Мусій розповів Фокусу про боротьбу з корупційним драконом і світлому майбутньому української медицини
Інтерв’ю з Олегом Мусієм почалося ближче до 9 вечора. Співробітники кажуть , що з роботи він іде не раніше одинадцяти . У суботу та неділю теж на місці. Боротьба з корупційним монстром , давно уподобав МОЗ , потребує часу.
Як оцінюєте стан , в якому вам дісталося міністерство ? Пацієнт скоріше живий , ніж мертвий , чи навпаки?

Неважливе стан , точніше — погане. Ми отримали не Міністерство охорони здоров’я , а відомство тендерних торгів і розкрадання бюджету . Корупція і укорінене в суспільстві думку , що лікар сам себе прогодує , відсунули кудись на задвірки медичну складову.
Лікування встигли призначити ? Чи позитивна динаміка?
Прогрес у руйнуванні корупційних схем вже є. Приміром , був звільнений заступник міністра та керівник апарату Роман Богачев . Це один з найбільш одіозних чиновників. Він очолював тендерний комітет , і на ньому замикалися всі закупівельні схеми . По суті , Богачов був касиром від Сім’ї в міністерстві. Зараз він у телефонному режимі все ще намагається керувати своїми людьми в міністерстві. Але найближчим часом це припиниться . Другий стовп , на якому трималася стара система , — Віталій Москаленко , ректор Націо- нального медичного університету ім. Богомольця. Контракт з ним розірвано. Сподіваюся , з цього моменту ми повернемося до того , що втратили . Лікар повинен виходити з медуніверситету не тільки з дипломом , але і з професійними навичками.
Одна з найбільш корупційних сфер — закупівля вакцин. Чи є розуміння , якою має бути державна політика з вакцинації ?
Загальний рівень вакцинації в Україні за останні 10 років знизився до 50 %. У першу чергу нам потрібно забезпечити прозорість і регулярність закупівель якісних вакцин.
Що маємо зараз?
Цього року , наприклад , можуть виникнути проблеми з вакциною проти туберкульозу (БЦЖ ) . У 2013 році набула чинності вимога Держлікслужби про надання сертифікату GMP при ввезенні імпортних ліків на територію України . Сама вакцина БЦЖ є, але вона перебуває на карантині. Іншу ж вакцину необхідно закупити , пройшовши всі тендерні процедури. А це 4-5 місяців. Така політика призвела до чергового зриву графіка щеплень. Правильніше було б забезпечити ринок альтернативою і тільки потім міняти правила гри.
Якими , на вашу думку , вони мають бути?
Потрібні довгострокові контракти з виробниками , особливо якщо мова йде про вакцини . Краще на 3-5 років , а не на рік , як зараз. Це гарантувало б регулярність поставок , знизило ціни на 20 % і убезпечило б від зриву календаря щеплень. Ну і подивимося , як працюватиме новий закон про держзакупівлі.
Що принципово нового в процедурі ?
Те , що не треба буде платити відкати .
Але в системі все ще залишаються «старі » люди.
Система не вмирає відразу. Керівники Держлікслужби Олексій Соловйов і його заступник Інна Демченко — схемотворци в системі дозволів та контролю над оборотом медикаментів — продовжують керувати відомством (наприкінці квітня Олексій Соловйов був звільнений за власним бажанням. — Фокус) . 20 працівників міністерства перебувають на лікарняному , причому деякі вже півтора місяці. І їх неможливо звільнити.
Що ви маєте намір зробити ?
У міністерстві і в Держлікслужбі проводять перевірки СБУ , Генпрокуратура і МВС. Відкрито багато кримінальних справ. Головне , щоб суспільство змусило владу довести справи до суду. Думаю , про результати перевірок можна буде говорити публічно вже через місяць- півтора. Якщо, звичайно , дракон не відродиться . Основне завдання після очищення рядів — зміна системи .
Нова мітла
Що потрібно міняти вже сьогодні?
Одне з перших завдань пов’язана зі зміною системи управління в охороні здоров’я , яка на 95 % монополізована державою. Медзаклади і фармпідприємства самі повинні визначати , як функціонувати на ринку.
Наведіть конкретні приклади такої демонополізації .
Медзаклади — бюджетні організації. Бюджет розраховується виходячи з кількості ліжок. Скільки ліжко-місць , стільки грошей отримує лікарня. Але це нонсенс. Мед- установа повинна мати статус некомерційного неприбуткового підприємства . І тоді його керівник зможе розпоряджатися ресурсами . Це дасть можливість перейти на контрактні відносини з лікарями і платити фахівцеві ту зарплату , якої він гідний . Ми підемо від зрівнює системи оплати праці . Вона-то і призводить до лікарського хабарництву .
Але така система зажадає інших фінансових взаємовідносин між медучреждением , пацієнтом і державою.
Вони повинні відбуватися через обов’язкове медичне страхування та бюджетне фінансування незахищених категорій населення. Витрати на охорону здоров’я зараз складають 3,5 % ВВП. Ці гроші залишаться в системі. Плюс стільки ж принесе обов’язкове медичне страхування. 7 % від зарплати на здоров’я , які кожна людина свідомо буде відраховувати не в засіки батьківщини , а до фонду , який би оплату конкретних медичних послуг.
Медичне страхування ми розвиваємо з 1992 року і без особливих успіхів.
Не виходить з однієї причини . Розмір фонду медичного страхування — 50 млрд грн. Уявіть, який це ласий шматок . Виникає питання: а хто буде керувати ним ? І ось тут починається найцікавіше. Приватні страхові компанії думають : чому не ми? Міністерство соцполітики теж хоче поборотися за гроші і робить все , щоб цей фонд був при міністерстві. Є ще медики , що не проти очолити процес . Кулуарна боротьба трьох угруповань — головна причина відсутності в Україні медичного страхування.
сімейний доктор
Витрати на охорону здоров’я цього року урізані. Як це відіб’ється на системі охорони здоров’я?
Цього року буде важко. Але ми сподіваємося , що знищення корупційних схем у закупівлях дасть можливість заощадити 30-40 % бюджету. Дерегуляція і спрощення дозвільних процедур теж зменшить корупцію.
Зараз дуже важливо раціонально розподіляти ресурси . Але деякі можливості для нас просто заблоковані. Візьмемо, наприклад , закон про заборону на закриття і реорганізацію медустанов. У Києві 2000 ліжко-місць пустують. Але бюджет розрахований на них , і ми за фактом фінансуємо повітря. А цей закон забороняє нам перепрофілювати пустощі ліжка.
Ідея закриття лікарень не сприймається суспільством.
Ніхто не знає , що до чого , тому й чинять опір . Люди виходять на вулицю і кажуть: залиште нам цю лікарню , тому що наші бабусі , коли їм погано , лягають туди . Але при цьому ніхто не говорить , скільки потрібно грошей на утримання лікарні і ліжка для бабусі , яка прийматиме одну- дві таблетки. Ніхто не говорить , що кожному доведеться платити за це по 10 грн в день. А може , краще звертатися до сімейного лікаря і платити йому по 2 грн? Він буде приходити до бабусі додому і надавати необхідну їй допомогу. Ми звикли з будь-якими проблемами звертатися одразу до вузькопрофільних фахівців. Але в світовій практиці в 80 % випадків надання медичних послуг закінчується на сімейного лікаря . Сімейна медицина має стати пріоритетом і в Україні .
Тобто кількість педіатрів , травматологів , отоларингологів і т. д. буде скорочуватися ?
Безумовно . Їх функції багато в чому візьме на себе сімейний лікар. До речі , разом із зарплатою. Приміром , у Дніпровському районі Києва , де в пілотному режимі відкрилися амбулаторії , зарплата сімейних лікарів зросла втричі порівняно з зарплатою звичайного дільничного лікаря.
Створені амбулаторії сімейної медицини поки викликають запитання.
Згоден . Головне завдання — знайти сімейних лікарів. І от з кадрами у нас дійсно проблема . Сімейний лікар повинен після 6 років обу-
чення пройти 2-3 роки інтернатури . Що відбувається сьогодні ? Щорічно медичні університети випускають близько 3 тис. таких фахівців. Це мізер. Де взяти інших ? Вирішили їх перенавчати з педіатрів , дільничних терапевтів і т. д. Перенавчання триває всього 4 місяці. За цей час неможливо освоїти спеціальність. Але це розв’язувана проблема .
Скільки потрібно часу на те , щоб нова система охорони здоров’я запрацювала?
Реально близько 3-5 років. За умови , що буде політична воля та ідеологи реформування стануть займатися реформою , а корупціонери і стара система їх не « з’їдять» .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.