Алжирські страхові компанії, які працюють на внутрішньому і зовнішніх ринках страхових послуг, організовують свою діяльність та керуються в ній положеннями Розпорядження (ordonnance) №95-07 від 25 січня 1995 року, надрукованому в офіційному віснику №13 від 08.03.1995 р., яке розглядається як закон про страхування.

В Алжирі добре розвинута система соціального страхування, яка і покриває проживаючим в Алжирі громадянам, в тому числі іноземцям, які постійно проживають в Алжирі та відраховують відповідні кошти в касу соціального страхування, витрати на придбання медикаментів для лікування звичайних хвороб. Цій категорії осіб повертається 80% вартості ліків. Якщо особа, яка охоплена соціальним страхуванням в Алжирі, виявить бажання застрахуватись таким чином, щоб їй відшкодовувалось ще й решта 20%, то вона може це зробити в будь-якій страховій компанії. Як правило, страховою компанією покриваються лише ризики, пов’язані з нещасним випадком. Нещасний випадок – це будь-яка подія, яка стається незалежно від застрахованої особи чи того, хто по праву отримує за неї компенсацію, а також яка виникає внаслідок раптової дії, спричиненої зовнішнім фактором, і результатом якої є смерть чи тілесні пошкодження.

Страхова компанія гарантує виплати при нещасних випадках, які сталися при:

а) користуванні, водінні чи ні, гужовим транспортом, автомобілями, велосипедами чи мопедами, потужність яких не перевищує 50 кінських сил, і максимальна швидкість яких становить 45 км/год;

б) користуванні в якості пасажира будь-яким видом пасажирського транспорту регулярних ліній: сухопутний, морський, річковий, повітряний транспорт;

в) заняттях, під час відпочинку, всіма видами спорту, за винятком тих, які будуть зазначені далі, навіть під час аматорських змагань, які не передбачають використання якого б то не було транспортного засобу;

г) захворюванні на сказ, сибірську язву, які стали наслідком укусів тварин;

д) в результаті блискавки чи пожежі;

є) отруєнні чи опіках, спричинених отруйними чи їдкими речовинами, або зіпсованими продуктами, помилково вжитими, або кримінальними діями третіх осіб;

ж) анатомічних уколах, отриманих медичними працівниками під час хірургічних операцій, автопсії чи роботі при розсіченні трупа;

є) агресії, жертвою якої стала застрахована особа, або законному захисті; замаху на життя, якщо він не націлений прямо на застраховану особу;

ж) спробі спасти людей чи майно;

з) задуха, раптова інтоксикація газами або парами, враженні електричним током;

и) сонячному ударі, обмороженні або будь-чому іншому, що є нещасним випадком, який покривається.

Ризики не покриваються страховою фірмою, якщо:

1) нещасний випадок стався в результаті:

а) суїциду, спроби суїциду особою, її участі в бійці чи в злочині (за винятком законного самозахисту), п’янства, вживання особою наркотиків, транквілізаторів, не приписаних лікарем;

б) при водінні будь-яких транспортних засобів, якщо особа не має дійсного встановленого законом документу на право водіння, плавання чи польоту. При повітряній навігації при веденні професійної діяльності чи приватної як член екіпажу чи пілот;

в) при використанні повітряних апаратів у комерційних цілях, навіть без пілотування (фотографування, наукові дослідження, сільськогосподарські та рекламні польоти тощо);

г) при заняттях аматорським повітряним спортом, в тому числі і парашутним. При професійному занятті повітряним спортом;

д) при участі особи в якості конкурента в гонках, матчах, конкурсах у наступних видах спорту: мотоциклетний, автомобільний, повітряний, водний з участю двигунних механізмів видів спорту. При авторалі, мотоциклетному та авіаспорті, якщо вони не проводяться з метою випробування на швидкість чи міцність;

є) при катаклізмах, війні з іноземною державою, самовільному маніпулюванні військовою технікою або її зберіганні, якщо таке заборонено законом;

ж) при громадянській війні, страйках, заворушеннях, народних рухах, при актах тероризму, або саботажу;

2) ризики  по причині захворювань:

всіх видів, включаючи захворювання мікробного та вірусного походження за виключенням тих, які покриваються за умовами нещасного випадку.

— естетичні хірургічні операції та естетичне лікування, якщо вони не є наслідками нещасного випадку;

— алергія і її наслідки;

— ушкодження, спричинені в ході терапевтичних заходів випромінюванням чи радіацією;

— нещасні випадки, які стали результатом, або викликані професійним чи непрофесійними захворюваннями, а саме епілепсією, білою гарячкою, закупоркою вен, інфарктом міокарда, закупоркою судин мозку, крововиливом в мозок, якими страждає застрахована особа;

3) нещасний випадок стався в результаті:

—  вибуху механізму, або частини механізму, призначеного для проведення вибуху в результаті зміни атома ядра;

— нещасні випадки, викликані радіацією іонів, викинутих раптово із ядерного палива, або продуктами чи відходами ядерних реакторів, які забруднили територію довкола джерела випромінювання в радіусі більше 1 км, рівень випромінювання на землі через 24 години після викиду вище 1 Рентгена на годину.

Не розглядаються як наслідки нещасного випадку:

— хвороби, якими б вони не були, якщо вони не є наслідком нещасного випадку, який оплачується страховою компанією;

— хірургічні операції, апотексія, обмороження, крововилив, розрив мускулів або сухожилля.

В разі відсутності страхового медичного полісу, медична допомога іноземцям та членам їх сімей надається в Алжирі як в державних, так і приватних медичних закладах з оплатою готівкою, чеком у місцевій неконвертованій валюті або у конвертованій валюті чеком “CEDAC” згідно з існуючими тарифами оплати за надання медичних послуг, які залежать від престижності лікувального закладу, рівня кваліфікації персоналу та його медтехнічного обладнання.

Термінова та нескладна медична допомога в деяких державних клініках надається безкоштовно, але державні лікувальні заклади надзвичайно перевантажені, рівень медичного обслуговування в них досить низький і навіть проста медична допомога вимагає багато часу і не гарантує отримання необхідних послуг.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.